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02-3143-1158보험분쟁은 보험가입자 또는 수익자가 정당한 보험금을 청구했음에도 보험회사가 지급을 거부하거나 일부만 인정하는 경우 발생합니다. 대표적으로 고지의무 위반, 면책조항, 손해비율 다툼 등이 주요 이슈입니다.
이런 경우 분쟁이 생깁니다
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보험금 지급 거부 또는 축소
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보험 가입 당시의 고지의무 위반 주장
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사고의 인과관계 또는 보험적용 범위 다툼
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질병 보험금, 상해 보험금, 후유장해 분쟁 등
절차 및 증거
의료기록, 진단서, 보험약관, 가입경위, 설명자료 등 다각적인 자료가 필요하며, 약관 해석과 의학적 소견 모두가 함께 검토되어야 합니다.
주의사항
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약관 해석은 보험자에게 불리하게 해석됨(작성자 불이익의 원칙)
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고지의무 위반 주장은 보험회사가 입증해야 함
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소송 전 분쟁조정 절차 활용 가능
법무법인 마중의 전략
법무법인 마중은 보험 약관 해석·의학 자료 분석·분쟁조정 및 본안소송 대응에 이르기까지 전방위적 대응이 가능합니다.
특히 실손의료비, 암보험, 후유장해 등 쟁점분야에 특화된 팀이 직접 대응합니다.